Kartka reglamentacyjna, na tle nadruku: P-2 napis D 0395321 niewypełnione pola: nazwisko i imię / adres gmina-miasto-dzielnica; na odwrocie częściowo zatarta pieczęć tekstowa, tusz zielony Gminna Spółdzielnia "Samopomoc Chłopska" 26-060 w Chęcinach, tel....; zachowane jedenaście bloczków